Hubungan Ekspresi Ki-67 dengan Metastasis Kelenjar Getah Bening Aksila pada Pasien Kanker Payudara di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan

Abstract

Breast cancer (BC) is still a problem in the world today, whether in developed countries or in developing countries. Mortality due to BC amounting to 522,000 cases and nearly 62% occur in developing countries. In line with the development of knowledge more and more genes reported to be involved in the carcinogenesis process of BC, such as Estrogen Receptor (ER), progesterone receptor (PR), Ki67 proliferation and Human Epidermal growth factor (HER2). Many researches developed on Ki-67 proliferation as an important prognostic parameter for the BC. Methods: This study is cross sectional to see the relationship of Ki-67 expression in metastatic lymph nodes in the axilla in BC patients in Haji Adam Malik Hospital Medan. The study population was all patients who came with BC in the division of Surgical Oncology H. Adam Malik Hospital. Patient data collection and preparations (paraffin blocks) of BC patients who had performed the mastectomy and dissection of the axilla and immunohistochemical examination in thr Anatomical Pathology laboratory of H. Adam Malik Medan. Analysis of data intended to look at the extent to which the relationship of independent variables with the dependent variable, with significance p value ::; 0.05. The collected data was processed and analyzed using a computer program (SPSS and Microsoft Excel). Results: Breast cancer cases in the category of high Ki-67 expression generally with positive ~ lymph nodes (87.5%). While in the case of breast cancer with the category of low Ki-67 expression was found mostly with negative lymph nodes (LN) was equal to 65.3%. Based on the statistical test Chi-square test showed no significant difference picture based on the expression of Ki-67 lymph nodes (p <0.05). 13.36 as the RP calculation result indicated the occurrence of positive LN with high expression ofKi-67 which was 13.36 times compared to the negative LN with high expression of Ki-67. Conclusions: Breast cancer with high category IHC expression of Ki-67 are generally with positive lymph nodes (87.5%). While in the case of breast cancer with low category IHC Ki-67 expression was found mostly with negative lymph nodes was equal to 65.3%. There was a significant difference picture of IHC expression of Ki-67 which was based on the lymph nodes (p <0.05). We found a significant relationship between the expression of Ki-67 with metastatic axillary nodes where if a Ki-67 expression was high, the metastasis was increasing.

Pendahuluan: Kanker payudara (KPD) masih merupakan masalah di dunia pada saat ini, baik di negara maju ataupun di negara berkembang.Angka kematian akibat KPD sebesar 522.000 kasus dan hampir 62% terjadi pada negara-negara sedang berkembang. Seiiring dengan berkembangnya pengetahuan semakin banyak gen yang dilaporkan terlibat dalam proses karsinogenesis KPD, seperti Estrogen Reseptor (ER), Progesteron Reseptor (PR), proliferasi Ki67 dan Human Epidermal growth Factor (HER2). Banyak penelitian berkembang tentang proliferasi Ki-67 sebagai parameter prognostik yang penting untuk KPD. Metode:Penelitian ini merupakan penelitian dengan rancangan cross sectional untuk melihat hubungan ekspresi Ki-67 dengan metastasis KGB Aksila pada penderita KPD di RSUP Haji Adam Malik Medan.Populasi penelitian ini adalah semua pasien KPD yang datang di divisi Bedah Onkologi RSUP. H. Adam Malik. Pengumpulan data pasien dan sediaan preparat (block parafin) pasien KPD yang telah dilakukan mastektomi dan diseksi aksilla serta pemeriksaan imunohistokimia di laboratorium Patologi Anatomi RSUP H. Adam Malik Medan. Analisa data ditujukan untuk melihat sejauh mana hubungan variabel bebas dengan variabel terikat. Dengan nilai kemaknaan p :S 0,05. Data yang terkumpul diolah dan dianalisis dengan menggunakan program komputer (SPSS dan Microsoft Excel). Hasil:kasus kanker payudara dengan kategori ekspresi tinggi Ki-67 umumnya dengan KGB positif (87,5%). Sedangkan pada kasus kanker payudara dengan kategori ekspresi rendah Ki-67 ditemukan sebagian besar dengan KGB negatif yaitu sebesar 65,3%. Berdasarkan uji statistik dengan Chi-square test menunjukkan ada perbedaan bermakna gambaran ekspresi Ki-67 berdasarkan kelenjar getah bening (p<0,05). Hasil perhitungan RP adalah 13,36 yang menunjukkan terjadinya KGB positif dengan ekspresitinggi Ki-67 adalah 13,36 kali dibandingkan dengan terjadinya KGB negatif dengan ekspresitinggi Ki-67. Simpulan: Kanker payudara dengan kategori high ekspresi IHC Ki-67 ummnnya dengan KGB positif (87,5%). Sedangkan pada kasus kanker payudara dengan kategori low ekspresi IHC Ki- 67 ditemukan sebagian besar dengan KGB negatif yaitu sebesar 65,3%. Ada perbedaan bermakna gambaran ekspresi IHC Ki-67 berdasarkan kelenjar getah bening (p<0,05). Dijumpai hubungan bermakna antara ekspresi Ki-67 dengan metastasis KGB aksila dimana bila ekspresi Ki-67 tinggi maka metastasis semakin meningkat.