Pengaruh Mutasi Gen pncA Mycobacterium tuberculosis terhadap Serum Transaminase dan Serum Asam Urat pada Pasien MDR-TB yang Mendapatkan Obat Pyrazinamide

Abstract

Mutasi pada Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis) diyakini sebagai penyebab resistensi terhadap obat anti tuberkulosis (OAT). Pyrazinamide (PZA) merupakan prodrug dan mekanisme resistensi PZA berkaitan dengan hilangnya aktivitas enzim Pyrazinamidase (Pzase) yang dikodekan oleh gen pncA. Terapi pada pasien Multidrug resistant tuberculosis (MDR-TB) yang menggunakan beberapa jenis obat dapat menyebabkan beberapa permasalahan dan efek samping yang paling umum dari pemberian obat PZA adalah terjadinya hepatotoksisitas serta pemblokiran sekresi asam urat. Penelitian ini merupakan penelitian Quasi eksperimental yang dilakukan di poli MDR-TB RSUP. Haji Adam Malik Medan terhadap 25 pasien MDR-TB yang mempunyai basil GeneXpert MTB/RIF positif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh mutasi gen pncA M tuberculosis terhadap serum transaminase dan serum asam urat pada pasien MOR-TB yang mendapatkan obat PZA. Mutasi gen dinilai dengan metode PCR-RFLP dan basil pemeriksaan serum transaminase dan serum asam urat didapat dari rekam medik periode Februari sampai dengan Juni 2015. Didapatkan 9 (16%) sampel mempunyai hasil positif mutasi gen pncA dan 16 (36%) sampel tidak terdapat mutasi gen pncA. Hal ini menunjukkan bahwa adanya resistensi PZA yang dibuktikan dengan mutasi gen pncA yang dijumpai pada sampel pasien MDR-TB. Distribusi karakteristik pasien MDR-TB terbanyak pada jenis kelamin laki-laki (80%) dan wanita (20%) dengan rata-rata usia 21-60 tahun (56%), Hasil pemeriksaan serum transaminase dan serum asam urat pada pasien MDRTB memperlihatkan adanya peningkatan kadar serum transaminase serum asam urat jika dibandingkan sebelum mendapatkan PZA dengan setelah 4 minggu dan 8 minggu mendapatkan PZA pada kelompok mutasi, namun tidak terdapat hubungan yang bermakna antara mutasi gen pncA dengan serum transaminase dan serum asam urat pada pasien MDR-TB yang mendaptkan PZA.